本文专家:许琦彬，副主任医师 ，浙江省中西医结合医院眼科副主任

　　暑期到了，很多学生都选择这个时候做近视手术。

然而市场上近视手术有很多种：半飞秒、全飞秒、晶体植入……根本不知道做哪种好？

还有很多人担心会不会有后遗症，今天来科普一下。

人的眼球是什么结构？

人的眼球是精密的器官，主要用来分辨外界物体的形觉、色觉等。

人的眼球就好比生活中的照相机，眼睑睁开闭合可以保护眼球避免外伤，定时瞬目，保持眼球湿润不干燥。

角膜和晶状体就好比照相机的镜头，用来透光和调焦用，使我们又能看远又能看近。

葡萄膜（巩膜、睫状体、脉络膜）就好比照相机的机箱，可以提供暗室效应，同时也能给眼球提供血液供应；

视网膜就如照相机的胶片，外界物体通过角膜、晶状体成像在视网膜上，形成一个倒立的物象，胶片质量好，照片拍出来就好，如果胶片出现变质、破洞，那么就像视网膜变性、视网膜裂孔，我们的视觉质量就会产生严重的影响：视物不清、变形、变色、视野缺损等等。

视网膜成像后再通过视神经，沿着视路到达大脑，大脑再将双眼视物整合融成一个清晰的物象，我们就看到了眼前的物体。

现在的近视手术有哪些？

当前屈光近视手术包括两大类。

 一、近视激光手术 

属于眼球外手术，也就是在角膜上设计，通过角膜表层或半层的切削，到达摘镜的效果；近视激光从以往的准分子激光手术，发展现在的半飞秒激光和全飞秒激光手术，两者各有优点。

半飞秒激光：适合角膜稍薄，度数可在1200度内的角膜稍薄的患者。半飞秒手术需要2台设备，先用飞秒激光角膜置瓣，掀开角膜瓣后，再行准分子激光切屑相应近视度数，切口相对来说较大；

全飞秒手术：适合角膜厚，度数在900度内的患者。先用飞秒激光在角膜基质层切屑一个透镜，再通过2mm的角膜切口，取出基质透明。

由于切口小，适合于运动类患者，术后不会发生瓣移位。由于近视激光都需要切削角膜，因此术后会有干眼症，只要在医生的指导下用药，一般术后3-6个都会恢复。

 二、有晶体眼人工晶体后房植入术，也就是常说的ICL手术 

属于眼内手术，通过在虹膜后、天然晶状体前植入一个ICL晶体，来达到矫正近视去镜的效果。

适合于度数在1800度以内，角膜薄不适合做近视激光的患者。术前要经过一系列的检查，比如前房深度小于2.8mm的患者，就不适合做了。

因此，选择近视手术时，必须要进行一套术前检查来评估你适合做哪种手术，最重要的评估参数主要是眼角膜的厚度和近视度数、散光度数。

需要当兵的小伙伴可以选择近视激光，行近视激光后（6个月），裸眼视力良好符合征兵眼部条件，ICL手术的则不符合。

手术后视力会反弹吗？

近视手术通过几十年的发展，已经是相当成熟和安全。

一般来讲，手术后是不会反弹的。当然也有一些原因会引起术后反弹。

1、家族有遗传病史或病理性高度近视病史，近视手术只是摘镜，也就是将当前的近视度数去除，由于遗传或病理性高度近视，近视度数可能还会潜在的上涨，这也是一小部分患者术后反弹的原因。

2、术后过度用眼，极其不注意用眼卫生，长时间反复近距离用眼，造成用眼不当引起再度近视的患者。

3、近视度数不稳定，每年增长超过50度，并且强烈要求手术的患者，可能也会存在一定几率的术后反弹。

4、近视度数高，可以手术，但因角膜薄，在术后可能还需要佩戴低度数眼镜的患者，这种其实不是反弹，考虑到眼部条件和手术后安全，医生通过和患者积极的沟通，不会将全部度数相应在角膜上切削。

近视手术有哪些注意事项？

准备近视手术前，有一些注意事项须知。

1. 近视手术要求年满18岁，近视度数近两年稳定；

2. 近视手术前要停戴隐形眼镜1周，角膜塑形镜或RGP最好停戴3-4周；

3. 近视手术前需要滴用一些抗感染抗炎症眼药水来预防围手术期感染；

4. 近视手术前如果有明显的干眼症，需要先治疗；

5. 近视术后看近可能会差一点，需要几周的时间来恢复；

6. 近视术后可能会存在短暂时间的眩光，1个月内不建议夜晚开车；

7. 近视手术复查一般术后1天、1周、1月、3月、6月、1年等。

8. 其他还有很多用眼卫生的注意事项或需要进行的手术配合事项、以及术后用药，都会由你所在的医院眼科告知你。

转自科普中国